여성의 자궁근종 건강보험 수가, 얼마나 보장받을 수 있을까?

 

 

여성의 자궁근종 건강보험 수가, 얼마나 보장받을 수 있을까?

자궁근종은 가임기 여성에게 매우 흔하게 발생하는 질환 중 하나입니다.

비록 대부분 양성 종양이지만 크기나 위치에 따라 월경과다,

통증, 불임 등 다양한 증상을 유발할 수 있어 치료가 필요합니다. 그렇다면 자궁근종 치료 시 건강보험 수가는 어떻게 책정되며, 어떤 부분까지 보장이 이루어질까요?

 

본 포스팅에서는 자궁근종의 건강보험 적용 기준과 수가 체계, 그리고 실질적인 의료비 부담에 대해 전문가의 시각에서 자세히 안내드리겠습니다.

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자궁근종이란? 기본 개념과 치료 필요성

자궁근종(Uterine Myoma)은 자궁 근육층에 생기는 양성 종양으로, 30~50대 여성에게 흔하게 발생합니다. 대부분 무증상이지만, 다음과 같은 증상이 있을 경우 치료가 필요합니다:

• 월경과다 또는 생리통
• 골반 통증 및 압박감
• 빈뇨 혹은 배변장애
• 난임 또는 반복유산

치료 방법은 크기, 위치, 환자의 연령과 가임력 유지 여부에 따라 약물치료부터 수술(자궁절제술, 근종절제술)까지 다양하게 결정됩니다.

 

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건강보험험 수가의 적용 기준

건강보험험 수가의 적용 기준은?

1. 진단 검사 단계

자궁근종 진단을 위해 일반적으로 시행되는 검사는 다음과 같습니다:

• 초음파 검사 (복부 또는 질식초음파): 건강보험 적용 가능
• MRI, CT 촬영: 고위험성 근종 의심 시 제한적 적용
• 혈액검사 (호르몬, 빈혈 등): 필요 시 보험 적용

특히 초음파 검사는 자궁근종 진단의 1차 선택검사이며, 외래 기준으로 보험 청구 시 약 1만 원 내외 본인부담금이 발생합니다.

2. 비수술 치료 시 수가

최근에는 약물치료나 고주파열치료(RFA), 고강도집속초음파(HIFU) 등 비침습적 치료법도 활용되고 있으나, 일부 신의료기술 항목은 건강보험이 적용되지 않는 경우가 많습니다.

• 고주파 자궁근종용해술(RFA): 현재 대부분 비급여
• 자궁동맥 색전술(UAE): 특정 조건 만족 시 보험 적용

비수술 치료는 병원급 이상에서 시행되며, 보험 적용 여부에 따라 100만 원 이상 자비 부담이 발생할 수 있습니다.

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수술 치료 시 건강보험 수가는

수술 치료 시 건강보험 수가는?

1. 자궁절제술(자궁 전부 또는 부분 제거)

가장 보편적인 수술법으로, 건강보험이 적용됩니다. 환자의 선택에 따라 개복수술, 복강경수술, 로봇수술로 구분되며 수가도 달라집니다.

• 개복 자궁절제술: 약 80만~120만 원(보험 적용 후 본인부담금 기준)
• 복강경 자궁절제술: 평균 본인부담금 150만 원 내외
• 로봇수술: 대부분 비급여, 수술비 약 400~700만 원

2. 근종절제술(자궁 보존 목적)

특히 가임기 여성이나 임신 계획이 있는 환자에게 선호되며, 건강보험이 적용됩니다.

• 복강경 근종절제술: 본인부담금 약 100만 원 내외
• 자궁경 근종절제술(자궁 내시경 수술): 경증인 경우 약 50만 원 전후

수술 전 입원, 마취, 회복 관리 등도 모두 보험 수가에 포함되므로, 전체 입원 기간 3~5일 기준으로 의료비를 예측할 수 있습니다.

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실손보험과의 연계 보장, 추가 혜택은

실손보험과의 연계 보장, 추가 혜택은?

건강보험 수가 외에 실손보험이나 진단비 보험 등을 통해 보장을 추가적으로 받을 수 있습니다. 다만, 선택진료, 상급병실, 로봇수술비 등은 비급여 항목으로 남아 있어 실손보험 여부에 따라 환자의 부담이 달라질 수 있습니다.

• 입원비: 실손보험에서 하루당 5만 원~10만 원 보장
• 수술비 특약: 근종절제술, 자궁절제술 포함 시 수백만 원 지급 가능
• 진단비 특약: 자궁질환 분류 포함 시 100만 원 이상 지급 가능

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자궁근종 치료, 보험 수가로 준비해야

자궁근종의 건강보험 수가는 대부분의 수술 및 검사 항목에서 적용되고 있으며, 비급여 항목만 잘 구분한다면 실질적인 부담을 줄일 수 있습니다. 특히 수술 방법 선택 시 건강보험 적용 범위를 반드시 확인하고, 사전에 병원비 견적을 받아보는 것이 중요합니다.

여성 건강은 예방과 조기 진단이 핵심입니다. 건강보험 수가 제도를 잘 활용하면 치료의 질을 높이면서 경제적 부담도 최소화할 수 있습니다.